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Docente UC afirma que el 80% de los cuadros de asma tendrían un origen elérgico

  • La rinitis es la cuarta patología crónica en el mundo y afecta a personas de toda edad desde la infancia. De los niños diagnosticados, el 60% desarrollará asma durante su infancia o adultez.  La kinesióloga Yenny Villaseca, docente de la carrera de Kinesiología UC, entrega recomendaciones básicas para reducir el impacto de la alergia respiratoria estacional en niños. Los principales alérgenos respiratorios, son los ácaros del polvo doméstico, el polen, los epitelios de los animales y el moho.

Una de cada 4 personas a nivel mundial sufre de alergias respiratorias, siendo considerado incluso un problema de salud pública. Santiago es una de las ciudades con mayor concentración de polen en primavera, lo que sumado a los altos niveles de contaminación, impactan negativamente en la salud, especialmente de niños y adultos predispuestos genéticamente a las alergias (atópicos).

La OMS ha considerado que la rinitis alérgica es la cuarta patología crónica a nivel mundial y sus síntomas son fácilmente reconocibles afectando característicamente: nariz, ojos y faringe. Yenny Villaseca, kinesióloga pediátrica y docente de la carrera de Kinesiología de la Universidad Católica, afirma que las alergias producidas por el polen o alergias estacionales, son responsables del 35-40% del total de los cuadros alérgicos.

Una alergia es una respuesta anormal y excesiva del sistema inmunitario frente a una sustancia que el cuerpo reconoce como extraña, y esta sustancia se conoce como alérgeno. El organismo se pone en contacto con éste y se produce una suerte de sensibilización donde no hay síntomas, pero en un segundo contacto, el individuo que está sensibilizado va a desencadenar esta reacción denominada “alergia”.

Las alergias respiratorias no suelen presentarse en recién nacidos, dado que el niño aún no está sensibilizado al alérgeno, por este motivo,  tienden a aparecer generalmente después de los 6 meses de vida. Una vez expresada la alergia, produce inflamación en las mucosas de la nariz, ojos, garganta y bronquios, cuadro que se puede manifestar  como rinitis y/o asma.

La rinitis es la alergia  más común en la población, de hecho, se estima que en el mundo existen más de 600 millones de personas que la padecen. La rinitis consiste en una inflamación de la mucosa nasal caracterizada por congestión nasal, picazón en ojos, nariz y garganta, y estornudos frecuentes. . De los niños diagnosticados con rinitis, el 60% desarrollará asma durante su infancia o adultez. Si bien no constituye una enfermedad grave, Yenny Villaseca asegura que puede afectar mucho la calidad de vida, alterando la calidad del sueño, generando cansancio diurno, desconcentración y finalmente problemas de rendimiento físico, escolar  o laboral en el caso de los adultos

La alergia también se puede manifestar como asma alérgica, siendo la enfermedad crónica más común en la niñez y la principal causa de ausentismo escolar. Consiste en una inflamación persistente de la vía aérea, causando disminución de  su diámetro. De hecho, el 80% de los casos de asma tienen un origen alérgico y se caracteriza por episodios recurrentes de una respiración con silbido en el pecho, tos generalmente seca que se exacerba frente a la actividad física, dificultad para respirar y opresión en el pecho. A diferencia de la rinitis, el asma puede ser una enfermedad grave sin un tratamiento  y control adecuado.

La especialista señala que los factores gatillantes de los síntomas, se atribuyen a una predisposición genética, donde influyen además factores ambientales. Por lo tanto, los hijos de padres alérgicos tienen mayor probabilidad de ser alérgicos. Los principales alérgenos respiratorios, son los ácaros del polvo doméstico, el polen, los epitelios de los animales y el moho; de ellos, los ácaros son responsables del 50% de las manifestaciones alérgicas, por lo tanto los síntomas se pueden producir durante todo el año, pero también suelen ser más frecuentes en las épocas más cálidas. Si bien los ácaros son invisibles a simple vista, están presentes en el polvo de la casa y especialmente en peluches y ropa de cama. Asimismo, existe alta prevalencia de alergia a los epitelios de mascotas, especialmente de gatos y en menor medida de perros, y orina de roedores como hamster.

El tratamiento, consiste en evitar el alérgeno responsable y usar fármacos que ayuden a controlar los síntomas. Generalmente se emplean antihistamínicos y corticoides recetados por el médico tratante. En casos específicos se utiliza la inmunoterapia, que es el tratamiento etiológico en el caso de que el alérgeno esté bien identificado.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA  PREVENIR  ALERÉRGIAS RESPIRATORIAS:

 

  • Sacuda regularmente  muebles con paños húmedos para evitar suspender polvo.
  • Evite peluches sobre cunas y camas. De haberlos, lávelos con frecuencia.
  • Utilice  frecuentemente aspiradora, con filtro HEPA de ser posible, para evitar suspender los ácaros durante el aspirado.
  • Limite la presencia de mascotas dentro de la vivienda. De no ser posible, evite que estén sobre camas y sillones. Idealmente, báñelas cada 15 días y cepille a diario.
  • Prefiera pisos lisos sin alfombras.
  • Utilice purificadores de aire para disminuir los ácaros ambientales y la caspa de los animales.
  • Durante los meses primaverales evite realizar actividad física en parques con plátano oriental, una de las especies más comunes y responsable de la mayor concentración de polen en la ciudad.
  • En caso de trayectos en vehículo, mantenga ventanas cerradas.

En el caso de personas asmáticas sumado a lo anterior se recomienda:

  • Mantener su tratamiento farmacológico y control  a lo largo del año, aunque no existan síntomas. La suspensión de los medicamentos debe realizarse bajo supervisión, el abandono  del tratamiento puede ocasionar crisis asmática severa especialmente durante la primavera.
  • Mantener controles con broncopulmonar  o en salas IRA, en donde en base a la guía clínica de asma bronquial moderada y grave para menores de 15 años, se establece que todo niño asmático debe controlarse cada 3 meses con kinesiólogo respiratorio.
  • El kinesiólogo realiza un examen pulmonar que incluye evaluación de la función pulmonar con flujometría o espirometría, que evalúa el grado de obstrucción bronquial previo y posterior al uso del broncodilatador. Asimismo, aplica encuesta de calidad de vida y  evalúa el control de la enfermedad  en base a la presencia de  síntomas diurnos, nocturnos y durante el ejercicio físico, la necesidad de inhaladores de rescate, consultas al servicio de urgencia  y uso de antibióticos, junto con la evaluación constante de los factores de riesgo. La educación del paciente y familia constituye un pilar fundamental de la intervención kinesiológica.
  • Informe a cuidadores, familiares y profesores sobre la condición de asmático del niño. Verifique que el paciente se realice los puff previo a la práctica de ejercicio, o en actividades recreativas al aire libre. Luego de la actividad, el niño debe lavarse la cara para eliminar el polen impregnado en el rostro e ingerir bastante agua para mantener la vía aérea hidratada y prevenir la obstrucción bronquial. El asma no es una contraindicación para realizar ejercicio, salvo que se encuentre en crisis.
  • Recuerde que existen laboratorios de enfermedades respiratorias, donde se realizan exámenes para evaluar la función pulmonar, desde los 3 años se toman exámenes como espirometría, test de provocación con ejercicios, medición de la inflamación de la vía aérea, y evaluación de la calidad de sueño del niño.
  • El uso del inhalador, siempre tiene que ser con un espaciador o aerocámara valvulada, para asegurar que el medicamento llegue a los bronquios. Agite siempre el inhalador antes de su aplicación, inhale lento y profundo manteniendo la respiración por 10 segundos, si requiere una segunda dosis espere al menos 30 segundos antes de repetir el procedimiento.

Ciencias de la Salud UC promueve “aprendizaje-servicio” interviniendo proyectos comunitarios

  • A modo de ejemplo, estudiantes de Nutrición y Dietética de la Universidad Católica colaboran en el proceso de etiquetado nutricional de emprendedoras artesanales de alimentos. La metodología defiende el aprendizaje sobre experiencias sociales, desarrollando en alumnos, habilidades de comunicación oral, trabajo en equipo, pensamiento crítico y compromiso social.

El aprendizaje-servicio o service-learning es una metodología internacional de enseñanza que forma parte de la Universidad Católica desde 2004, “A+S”, y su carrera de Nutrición y Dietética ha dado frutos impulsando a emprendedores de alimentos y productos artesanales, mediante asesoría experta. La iniciativa es parte de las carreras del Departamento de Ciencias de la Salud UC, interviniendo en proyectos sociales, educacionales, de salud, emprendimiento y Pymes.

Ángela Contreras, docente de la carrera de Nutrición y Dietética UC, comenta la importancia de esta metodología – una tendencia mundial- que permite entregar contenidos más significativos para el alumno, pero además prestar un servicio a la comunidad. “La formación de valores vinculados al servicio hace que sea un aprendizaje mucho más significativo, una instancia de poner en práctica la teoría aprendida en el aula, y el ejercicio de adecuar la información según las necesidades de las personas o grupo que se interviene”.

La iniciativa “A+S”, aprendizaje basado en la experiencia social, incluye la búsqueda de socios comunitarios y un proceso de detección de sus necesidades en comunidades, que pueden ser desde un municipio o un hospital, hasta un centro comunitario o un colegio. Por su parte, en el aula se realiza un diagnóstico de necesidades, de modo tal que cada alumno diseñe su propuesta o programa,  utilizando diversas habilidades adquiridas o reforzadas a lo largo de la carrera.

Comunicación oral, trabajo en equipo, pensamiento crítico y compromiso social, son las principales habilidades que desarrolla la metodología de aprendizaje de servicio.

Para la docente Ángela Contreras, lo importante es que no se trata de un estándar que se replica en distintos grupos, sino un programa que se construye en base a las necesidades de un grupo específico, utilizando herramientas funcionales para esas personas; de modo que le haga sentido al grupo beneficiado, con su propia identidad. Todas las actividades realizadas en comunidad, como sesión educativa u otras, cuentan con la supervisión de docentes y considera material educativo, uniendo objetivos pedagógicos y objetivos de servicio.

Cecilia Burgos, creadora de “Sabores Naturales”, es una emprendedora con más de 20 años en Puente Alto, gestora de productos como pebre deshidratado y té negro con maqui y arándano, quien participando en la Asociación de Fomento Productivo de la Municipalidad de Puente Alto, recibió este año la asesoría gracias al programa de “A+S”, para mejorar la calidad y conservación de su producto, además del etiquetado nutricional, un impulso que en su opinión, ha mejorado la competitividad de su producto, garantizando aspectos de calidad e inocuidad. Hoy cuenta con 48 productos etiquetados.

“El análisis de mi producto, el pesaje preciso y la elaboración de la etiqueta nutricional, agregaron valor importante a mi producto, ayudándome a estar más confiada en la calidad de éste y facilitando mi ingreso a ferias, exposiciones y al mercado. Con este programa comprendí la responsabilidad que tengo como productora con el consumidor, y mi compromiso permanente para mejorar mi elaboración”, señaló Burgos.

En el marco del programa, los alumnos brindaron asesoría a minipymes de Puente Alto, con el objetivo de realizar etiquetas nutricionales para emprendedores que elaboran alimentos procesados, mientras que otro curso diseñó y ejecutó un programa educativo para clubes de adultos mayores, colegios, centros de salud y trabajadores de hospitales, en comunas de La Cisterna y La Florida.

María Fernanda Tumani, estudiante de quinto año de Nutrición y Dietética UC, señala: “yo tuve la suerte de estar en toda mi carrera combinando esta metodología de aprendizaje y eso me motivó aún más, ya que me encanta la labor social, le dio sentido a mis estudios desde un inicio. Aprender haciendo es siempre más efectivo. Son proyectos doblemente significativos y al cierre de cada semestre, sé que aprendí lo necesario, que rendí pruebas y que es hora de llevar a terreno una ayuda útil para otros. Cada desafío es distinto, con sus propias dificultades, lo que exige creatividad y un esfuerzo nuestro por adecuar metodologías y desarrollar un material efectivo”.

A+S es una metodología institucionalizada en todas las carreras del Departamento de Ciencias de la Salud UC. La carrera de Kinesiología se ha centrado en los últimos años en abordar el tema Adulto Mayor, de la mano de diversos socios comunitarios, entre ellos el Municipio de Estación Central. Asimismo, la carrera de Fonoaudiología se ha vinculado con necesidades reales de socios comunitarios de múltiples ámbitos, entre los cuales destacan: comunidad sorda, comunidades rurales, establecimientos educativos, centros de salud primaria.

Kinesiología UC obtiene fondos por 4 proyectos de innovación tecnológica en docencia

  • Videoclase, storylines, flipping book y aplicaciones para dispositivos móviles son algunas de las herramientas y plataformas tecnológicas que implementará la carrera, para mejorar los estándares de enseñanza y aprendizaje de la kinesiología.

Plataformas con pacientes virtuales, metodología mixta de enseñanza y tecnología aplicada, son algunas de las innovaciones educativas que atribuyeron financiamiento para 4 proyectos de innovación docente en la carrera de Kinesiología en la Pontificia Universidad Católica. El Fondo que financia estos proyectos es INNOVADOC, fondo de innovación en docencia de la UC,   que entregó más de 8 millones de pesos para el desarrollo y la implementación de estas iniciativas que buscan elevar los estándares de enseñanza en niveles superiores de educación.

Actualmente, en Chile existen más de 100 programas de formación en kinesiología y existen más de 25 mil kinesiólogos titulados y otros 20 mil cursando estudios, por lo que la necesidad de fijar estándares de calidad y diferenciar la formación es muy relevante. Para ello, la docencia en kinesiología cumple un rol determinante y agrega valor a las nuevas generaciones.

Javiera Fuentes, directora de la carrera de Kinesiología UC, señala que “los kinesiólogos somos expertos en nuestra área disciplinar, que es la kinesiología, pero no nos hemos formamos para ser docentes. Es por esto, que en la UC el cuerpo docente ha aprendido a enseñar. A diferencia de otras instituciones, en esta carrera todos los académicos tienen estudios de postítulo o postgrado en docencia o innovación, potenciando además la incorporación de nuevas herramientas, recursos y tecnologías para mejorar la adopción de aprendizajes teóricos y prácticos en el alumnado”, precisa la kinesióloga Fuentes.

Precisamente este aprendizaje y la incorporación de innovaciones han contribuido para recibir más de 8 millones de financiamiento de 4 proyectos hoy en desarrollo.

Flippingbook es un manual interactivo que incluye videos explicativos de cada técnica kinesiológica, así como también puede ser un paper o estudio, un power point, un video o una video-clase, que luego es evaluado en la siguiente sesión presencial en sala. Fuentes explica que la metodología mixta combina contenidos en diversos formatos y traspasa al estudiante la responsabilidad de preparar contenidos específicos y aplicarlos en clases.

En segundo lugar, se ha desarrollado una aplicación móvil que permitirá evaluar a los estudiantes en los campos clínicos en tiempo real. La aplicación contempla una pauta de observación directa del desempeño clínico del estudiante, que permite que el docente valore sus competencias durante la interacción con los pacientes. “Esta herramienta soluciona un aspecto que necesitábamos perfeccionar y es la debida evaluación en terreno de nuestros estudiantes en distintos centros asistenciales, confirmando que el aprendizaje sea realmente efectivo”, explica la directora de carrera. Esta inédita app constituye una pauta única de observación directa a través del celular para quien evalúa aprendizajes específicos en kinesioterapia y fisioterapia, permitiendo también al alumno verificar sus resultados y compararse con la media de su curso. Paralelamente, esta innovación en salud y docencia digital, elimina papeles, permite llevar un seguimiento en tiempo real de cada alumno y cruzar datos para fines de evaluación y planificación.

Asimismo, la UC contará con un recurso denominado Storyline, orientada a mejorar el aprendizaje del razonamiento clínico y que puede visualizarse tanto en dispositivos móviles como en desktop. La herramienta propone un caso clínico a partir del cual el estudiante va tomando decisiones dentro de la plataforma, lo que permitirá desarrollar de mejor forma la competencia de pensamiento crítico y así que los estudiantes lleguen mejor preparados a contextos clínicos reales. En esta actividad recorrerán antes de clases durante el semestre casos clínicos de pacientes que presentan disfunción musculoesquelética. En cada uno de ellos deberán tomar decisiones dentro de la evaluación, para así concluir con cuál presentación clínica expone el caso. La dificultad de cada caso será diferente según se avance en el semestre. La idea es que el alumno integre los conocimientos y las habilidades clínicas evaluativas adquiridas hasta el instante, utilicen el razonamiento clínico para tomar decisiones y así luego pueda realizar tratamientos individualizados. La meta es facilitar así el desempeño en sus visitas clínicas y generar una oportunidad de una mejor preparación para su desempeño clínico – profesional posterior.

El cuarto proyecto financiado es un compendio de cápsulas educativas en formato de video para la rehabilitación mediante técnicas cardio respiratorias. Esta idea se incorpora a videos previos que se han desarrollado por el cuerpo académico, y que permite que el estudiante pueda ver, aprender y practicar técnicas específicas de un área de la kinesiología y luego llegar a la clase a aplicar su conocimiento y habilidad. De esta manera, el aprendizaje es activo e interactivo, y es el mismo estudiante el responsable y protagonista de su proceso educativo.

Javiera Fuentes señala que el foco en la formación está en preparar a profesionales para el trabajo en equipo interdisciplinarios, proactivos e innovadores, y con un alto compromiso social, docente e investigativo. En próximos proyectos, la académica señala que además están buscando proyectos colaborativos con carreras de kinesiología de otras casas de estudio como la Universidad de Concepción, con el propósito de fortalecer redes académicas y docentes, y descentralizar las iniciativas de innovación en educación kinesiológica.

Referencia tutorial kinesiología:

https://vimeo.com/desarrollodocente/review/269698419/ba777d73ea

Investigación UC propone futuros biomarcadores para medir respuesta insulínica en chilenos

  • El estudio, liderado por la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad Católica, busca comprender los mecanismos que determinan el control de la glicemia en personas con similares características físicas. La llamada “flexibilidad metabólica” permite al organismo discriminar en el uso de reservas de energía endógenas y exógenas, explicando la razón por la cual algunas personas con exceso de peso presentan perfil metabólico normal.
  •  Los factores determinantes de la respuesta insulínica son el peso, la edad y la actividad física.

Una investigación Fondecyt liderada por la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad Católica busca explicar los mecanismos que condicionan la respuesta insulínica en personas de similar contextura, promoviendo la introducción de biomarcadores que permitan anticipar diagnósticos y complicaciones derivadas del control glicémico.

La prevalencia de la obesidad y sobrepeso es de 3 por cada 4 adultos. Sin embargo, la incidencia de diabetes es 1 de cada 10, lo que implica que Chile necesita mejores biomarcadores que permitan precisar la población que efectivamente representa riesgo de diabetes.

José Galgani, doctorado en nutrición e investigador del Departamento de Ciencias de la Salud y del Departamento de Nutrición de la Universidad Católica, desarrolla una investigación que se extiende entre  los años 2017 y 2020, asociada al control glicémico y los mecanismos que permiten mantener los niveles de glucosa en rango normal.

El control glicémico depende esencialmente de la secreción de insulina y de la capacidad que tiene esta insulina de actuar en los tejidos, y eso es lo que se denomina sensibilidad a la insulina o respuesta insulínica. Esta respuesta está determinada por el tamaño de la persona. “El segmento de mayor riesgo lo integran individuos con exceso de peso, adultos mayores y sedentarios, no obstante es una condición reversible; lo que implica que modificaciones en la dieta y en la actividad física, revierten el diagnóstico y disminuyen riesgos futuros de tener complicaciones en el control glicémico, en cuya etapa final figura la diabetes”, comenta José Galgani.

El corazón de este proyecto radica en la “Flexibilidad Metabólica”, que corresponde a la capacidad que tiene el organismo de adaptar lo que oxida y desde dónde obtiene la energía disponible en la dieta. Las personas comen distintos alimentos a lo largo del día y en diversos horarios; es decir, el flujo de sustratos o de combustible en el organismo es fluctuante; y activa esta función para obtener energía de su reserva endógena, acción que varía entre una persona y otra. Precisamente esta capacidad del organismo es a la que muchos atribuyen la respuesta insulínica y la que explicaría por qué personas con exceso de peso tienen un perfil metabólico normal, afirma el investigador.

El doctor en nutrición e investigador aclara: “No estamos comparando sujetos gordos con flacos, atletas con no atletas, o viejos con jóvenes, sino que sujetos con las mismas condiciones. Aún así esta respuesta insulínica tiene una variabilidad. Uno puede estar considerando dos sujetos que son igualmente flacos o igualmente activos, o jóvenes o viejos, y aún así existe una variabilidad en la respuesta insulínica”.

Los alimentos compuestos por carbohidratos, grasas, proteínas, entre otros, constituyen el combustible para el organismo. Este necesita adaptarse a distintas condiciones cuando no hay consumo de alimentos, acudiendo a su reserva endógena, y desactivando esta función cuando dispone de alimentos.

En opinión de José Galgani, así como hace algunas décadas se agregó el colesterol como un examen del perfil bioquímico que permitiría prevenir o tratar de forma oportuna otras enfermedades asociadas, en el futuro también podría incorporarse la flexibilidad metabólica como biomarcador.

FUNCIÓN DE LA TIROIDES Y CONSUMO DE SAL YODADA

A este estudio de respuesta insulínica, se suma otro en el que participa el investigador, que busca la relación entre la función tiroídea y el consumo de sal yodada, en el que participan profesionales de la Facultad de Medicina UC y del Departamento de Endocrinología UC, una investigación que podría incluso modificar políticas públicas de yodación de la sal. “El 95% o más de la sal que se consume está yodada por ley. La discusión está en el nivel de sal que consume la población, siendo el doble de lo que debiera consumir, por lo tanto, está consumiendo el doble de yodo que se espera que consuma. Eso asociado a que el exceso de yodo pudiera condicionar alternaciones a la tiroides”, explica Galgani.

El Departamento de Ciencias de la Salud, dependiente de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica, está integrado por las carreras de Nutrición y Dietética, Kinesiología y Fonoaudiología, incluyendo entre su labores: investigación y actividades de Formación Continua.

Docentes UC apoyan enfoque multidisciplinario de la lactancia materna

  • Expertos en nutrición y fonoaudiología UC abordan la lactancia centrados en el binomio madre-hijo. Intervención oportuna en diagnóstico de problemas anatómicos y acompañamiento en la transición de niños prematuros, son algunas de las propuestas.

Como cada año, la primera semana de agosto, Chile apoya la campaña que promueve el valor de la lactancia materna, de forma exclusiva hasta los 6 meses y de significancia en el apego afectivo hasta los 2 años. Un equipo multidisciplinario de la Universidad Católica, integrado por las carreras de Nutrición y Dietética, y Fonoaudiología, promueve la mirada multidisciplinaria de la lactancia con el fin de fortalecer el binomio madre-hijo y detectar a tiempo complicaciones que afecten esta significativa experiencia.

Cada vez surgen más estudios que reconocen el valor nutricional y emocional de la lactancia en el desarrollo infantil y una mejor calidad de vida integral para la madre. Por esta razón, equipos multidisciplinarios se fortalecen hoy en torno a acompañar este proceso, que podría verse interferido por muchos aspectos, desde psicológicos hasta físicos, dependiendo de la condición y circunstancias de la madre y del hijo.

La recomendación por parte de organizaciones científicas internacionales y nacionales  como la OMS, Sociedad Americana de Pediatría, y MINSAL, es que la leche materna sea el único alimento hasta los 6 meses, para luego complementarla con alimentación natural hasta los 24 meses, posterior a esto queda a decisión de la mamá e hijo su duración.

La leche materna es un fluido biológico que contiene los requerimientos nutricionales e inmunológicos que requiere un lactante, en la medida que crece. En un inicio el volumen es cercano a los 20 ml, siendo su composición alta en proteínas, inmunoglobulinas, sodio, oligosacáridos, y ya cuando se logra establecer la leche materna madura, a los 15 días post parto en promedio, contiene un mayor volumen (600 a 800 ml), y un contenido superior de hidratos de carbono y grasas, siendo estas últimas casi el 50% de las calorías totales de la leche materna.

Alejandra Espinosa, docente de la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad Católica, afirma que “La composición de la leche materna se adapta a los requerimientos del lactante. En el caso de lactantes  prematuros, la madre producirá una leche más rica en proteínas, inmunoglobulinas y lactoferrina, elementos esenciales en esta condición de nacimiento. Si la lactancia se prolonga, ésta se modifica naturalmente, es así como la evidencia demuestra que una lactancia prolongada (sobre los 2 años) sería beneficioso de igual manera”.

Además del valor nutricional e inmunológico para el lactante, el acto de amamantar genera una sensación de bienestar para madre e hijo. Disminuye el riesgo de cáncer uterino (ayuda en la involución del útero), cáncer mamario, depresión post parto, entre otros beneficios; y en el lactante, favorece un mejor desarrollo dentomaxilar, nutrición y crecimiento óptimo, una coordinación de los patrones sensoriales, prevención de patologías, entre otras.

“La alimentación los primeros 1000 días de vida (desde la concepción hasta los 2 años) es determinante para la vida adulta”. La especialista explica que durante este periodo, la madre tiene un requerimiento calórico mayor al embarazo, promedio 500 calorías diarias (considerado solo cuando la lactancia es exclusiva), esto es porque la producción de leche implica mucho gasto energético. Espinosa recomienda que una parte de esas calorías extras sean aportadas por lo almacenado durante la gestación, ayudando en la recuperación del peso post gestacional, sin embargo se sabe que aumenta el apetito en la madre, por lo tanto hay vigilar que ese desbalance energético no se produzca.

La alimentación de la madre debe ser variada, alimentos idealmente caseros cuidando su manipulación. La dieta de la madre debe incluir ácidos grasos esenciales que se traspasan por la leche materna, principalmente en los primeros 6 meses de lactancia  (Omega3, DHA), por tanto se sugiere el consumo de pescados (1/2 tarro de jurel a la semana), idealmente complementado con el consumo de aceite de canola, soya,  nuez, semillas de chía, entre otros. Agrega la nutricionista que: “Utilizar alimentos que varíen durante el día por parte de la madre como parte de su alimentación diaria, además de generar beneficios para ella  ha demostrado que tiene una mejor aceptación por parte del lactante, ya que puede generar cambios en el sabor de la leche y  se adapta a variados sabores y acepta de mejor manera la alimentación complementaria ”.

TRANSICIÓN A LA LACTANCIA

Constanza Espinosa, docente de la carrera de Fonoaudiología de la Universidad Católica, comenta: “poco a poco, hemos incorporado un diagnóstico temprano de las condiciones del frenillo lingual del bebé, que alteran la capacidad de succión del bebé. Es muy importante colaborar en que la transición hacia la lactancia se vea favorecida por intervenciones oportunas, dado que los bebés se cansan muy pronto al mamar y ello genera frustración en él y en su madre”. La docente señala que esta alteración estructural del frenillo lingual, puede ser causa de destete precoz cuando no es detectado. “La solución es un pequeño corte en el frenillo (Frenotomia), que en esta etapa es muy poco invasivo y que además favorece los procesos de desarrollo maxilofacial y funciones de respiración, masticación, deglución y habla”, añade.

La estructura de la boca y de la mama son aspectos físicos que determinan la calidad de la lactancia. Hoy se aplican diversas técnicas para favorecer un mejor acople y disminuir el dolor en la madre y los cólicos estomacales en el bebé, colaborando en que el hijo además pueda ganar peso en los primeros 10 días de vida y evitar así la alternativa del relleno.

En el caso de niños prematuros u hospitalizados en su primera etapa de vida, el equipo de salud involucra desde las primeras horas a la madre, de modo tal que el proceso de lactancia no se interrumpa, pese a que un hijo esté en incubadora. Considerando el stress y la angustia que supone este escenario y las prioridades médicas por resolver, los cuidados incluyen la alimentación mediante sonda con leche materna y otras técnicas que permitan atender el apego temprano.

Por su parte, el fonoaudiólogo Luis Salinas, quien participa en la Unidad de Neonatología del Hospital Clínico UC, comenta que en niños prematuros de 33 a 37 semanadas de gestación, existen dificultades tempranas en su alimentación, requiriendo sonda para ello. Un equipo multidisciplinario trabaja desde el primer día en acelerar, en lo posible, la transición hacia la alimentación completa, incluyendo lactancia mediante chupete o pecho. “La primera intervención es la educación a los padres, en el entrenamiento de ejercicios para el niño, indicaciones de cambios posturales y maniobras para facilitar la alimentación”, señala.

Salinas afirma que la calidad de la lactancia en estas situaciones depende de la fuerza muscular, del tipo de patrón motor orofacial, de la presencia de alguna alteración física, como la existencia de una fisura. Entonces, involucra anatomía de labio, lengua y paladar, entre otros. “Los niños muy prematuros presentan regularmente inmadurez del conjunto de los sistemas -respiratorio, cardíaco y neurológico-, afectando el rendimiento en la lactancia. Si el especialista indica 40 ml, cada 3 horas y  solo alcanza 5, puede existir fatiga o una alteración en la seguridad. Por ello la importancia de mejorar su rendimiento mediante el entrenamiento con ejercicios específicos”, añade.

Elizabeth Urrutia, enfermera de continuidad de neonatología en Hospital Clínico UC, especialista en UCI, asegura que la lactancia tiene enormes beneficios para los niños, en el fortalecimiento de su sistema inmunológico. Desde el ingreso a una UCI, el equipo trabaja en estimular la adaptación del tracto estomacal a la leche materna, velando para que la primera alimentación del niño(a) sea la leche de su madre, partiendo en prematuros por tan solo 2 ml. A las 34 semanas surge el instinto de succión no nutritiva y mediante chupete de entretención, se entrena esta funcionalidad.

“A lo largo de la hospitalización se hacen los ajustes necesarios de volumen, de acuerdo a su peso. El solo hecho de que la madre se extraiga leche en este proceso, ayuda también a que se sienta útil en la etapa de recuperación de su hijo, por tanto el beneficio no es solo nutricional para el niño”, señala la enfermera.

Una vez alcanzada una buena termorregulación, el niño se traslada a cuna y es buen momento para iniciar el amamantamiento de forma progresiva, educando a la madre acerca de posiciones que colaboran, evitan molestias y favorecen un mayor contacto visual para asegurar un adecuado acople y succión. Urrutia agrega que el proceso de extracción de leche permite medir las cantidades de producción, de modo que al irse de alta los niños, las madres sepan cuánto están consumiendo y eso les brinde tranquilidad una vez en casa.

 

CONSEJOS PARA MADRES EN ETAPA DE LACTANCIA

  • No existe evidencia alguna de que hayan alimentos o bebidas que alteren las condiciones de la leche materna y que generen cólicos en el bebé. Los cólicos se deben a inadecuadas técnicas de lactancia.
  • Se recomienda beber al menos 2 litros de líquido en etapa de lactancia. Agua, sopas, jugos naturales  y una alimentación rica en frutas y verduras, favorecen una buena producción de leche. Café instantáneo, no más de 3 tazas diarias.
  • Lo ideal es que no se fume, ni se beba alcohol mientras transcurre la etapa de lactancia. No obstante, si bebe alcohol, se recomienda esperar algunas horas antes de dar pecho; y si fuma, cambie su ropa y sujete el cabello durante la lactancia. Lave siempre sus manos antes de iniciar la lactancia.
  • La ducha diaria o la limpieza de pezones con agua hervida es importante antes de dar pecho. Finalizada la lactancia, puede limpiar pezones con la misma leche para ayudar en la recuperación de la piel. Cambie con frecuencia los absorbentes de leche para evitar infecciones.
  • Procure alternar la lactancia entre ambas mamas, de modo que se vacíen de forma igualitaria, ayudando a prevenir mastitis. Si solo administró leche desde un pecho, vacíe el otro con sacaleche o extractor.
  • Prefiera dar pecho sentada con el niño(a) en posición de caballito sobre su regazo o muslo. Asegúrese que el bebé cubra con su boca pezón y arealoa para mejorar la succión y prevenir cólicos.
  • Cuide su postura contrayendo abdominales y manteniendo la espalda recta. Estírese y elongue cuello una vez finalizada la lactancia. Evite dar pecho acostada.
  • Si se extrae leche, puede mantenerla a temperatura ambiente (6 a 8 horas), refrigerada (72 horas) y congelada en refrigerador de dos puertas  en bolsas herméticas  (hasta 3 meses). La leche en estado de reposo cambia de color y apariencia, y muchas veces puede parecer descompuesta; ello se debe a la variante proporción de agua y grasa. Al agitarla debe recuperar una apariencia normal.
  • No hay pezones buenos o malos. Hoy existen técnicas y prácticas que ayudan a fortalecer la piel del pezón y evitar agretamientos. Nunca es motivo para suspender la lactancia.
  • No caliente nunca la leche materna en microondas.
  • Esterilice en agua hervida sacaleche y mamaderas, separando todas sus partes. Deje secar al aire sobre superficie limpia cubierta con papel absorbente.
  • Utilice cooler y unidad refrigerante para mantener la cadena de frío de la leche, en caso de traslados.

Nuevo libro ediciones UC Lecciones de clase: la práctica artística como investigación en entornos educativos

  • Publicado en edición bilingüe, este libro es producto de una innovadora investigación enfocada en la relación entre el arte y la educación. No es el resultado mismo del proceso, pero sí un producto asociado, y tal vez de los más valiosos debido al doble rol que cumple: contiene una reflexión teórica sobre intervenciones visuales desarrolladas en establecimientos educacionales de Santiago y Chiloé, y la obra visual de Francisco Schwember.

¿Cuál es la relación entre el entorno escolar y el aprendizaje? ¿De qué forma procesos creativos de las artes visuales pueden dar cuenta de la relación que establecen las comunidades con su entorno? Este libro, escrito a cinco manos por expertos en la relación entre educación, arte y patrimonio, considera que la base de toda discusión se aloja en la reflexión, en este caso en torno a las posibilidades del arte de generar conocimiento, el que puede modificar y mejorar la vida en entornos educativos. Desde esta perspectiva, de una investigación artística se espera no solo que sea divulgada como resultado, como obra, sino también que influya en la sociedad. Es lo que ‘Lecciones de clase’, proyecto constituido por un trabajo práctico en establecimientos escolares, una muestra visual y también por la publicación impresa en esta obra, recoge a partir de su estudio.

‘Lecciones de clase’ cuestiona y revisita el sitio donde se desarrollan proyectos educativos y el rol que desempeña el arte en esos espacios. En el caso que nos convoca Schwember, este es el eje alrededor del cual giran las preocupaciones y es alrededor de esa noción que Flores, Marini, De Nordenflycht, Espinoza y el mismo autor plantean su asedio. Así, el espacio y las artes visuales se convierten en factores centrales respecto de la preocupación por el entorno estético escolar. En este caso, la práctica artística como investigación resulta especialmente interesante ya que implica un vínculo con una comunidad no artística, responde a preguntas de investigación que vincula diversas áreas de conocimiento, y ofrece una discusión a los contextos sociales, políticos y geográficos.

Para darle forma a lo anterior, la exhibición ‘Lecciones de clase’, desarrollada en el Museo de la Educación Gabriela Mistral entre 2017 y 2018, propuso develar la dimensión educativa del entorno estético de dos establecimientos municipales y otro particular subvencionado a través de la producción de obras visuales. Se escogieron tres espacios diferentes, a la vez ubicados en lugares tan distantes entre sí que resuenan sus toponimias: Apiao, Farellones y La Florida, lo cual no solo posiciona los diferentes entornos escolares, sino también sus imaginarios. Ahí, Schwember desarrolló una serie de creaciones y transformaciones. Por ejemplo, al concebir los pasillos escolares como micro museos en donde la comunidad pudiera reflejar su historia o al intervenir los pilares de una multicancha con grafitis confeccionados por los propios estudiantes.

Lo explorado y vivido entre la estética, las artes visuales y la educación durante el proceso práctico es lo que presenta este texto, incluidos los apartados escritos por los editores sobre la percepción, el espacio y el tiempo en la educación. Todo ello con la expectativa de contribuir a revelar cualidades esenciales que permanecen invisibles en el trajín diario de la vida escolar, y para apoyar la innovadora idea de la práctica artística como investigación.

Nutricionistas de la UC promueven bondades de la quínoa

  • A partir de los 6 meses de vida, este alimento puede incorporarse en la dieta, siendo una opción al consumo de carnes, y la versatilidad de ser consumida como plato de fondo, postre, cereal, ensaladas, bebidas y colación saludable en formato de barra. Clasificado como un “pseudo” cereal, este milenario alimento es reconocido por su valor nutricional.
  • Posee carbohidratos y fibra en cantidades similares al cereal y contenido proteico similar a las legumbres.

La quínoa ha existido desde tiempos milenarios y consumido por pueblos originarios de la región de los Andes, no obstante, solo hace algunas décadas expertos en nutrición analizan sus bondades como alimento funcional, con propiedades nutricionales que trae beneficios a la salud humana, especialmente su aporte y calidad proteica que permite reducir el consumo de carnes animales en su reemplazo.

Constanza Figueroa Donoso, Nutricionista y docente de la Carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad Católica, asegura que en los últimos años se ha ampliado su versatilidad en preparaciones, diversificando sus aplicaciones en la dieta, con grandes oportunidades para vegetarianos y celíacos, así como alimento funcional con enormes cualidades en la dieta a partir de los 6 meses.

El valor nutricional de la quínoa por 100 gramos de este alimento corresponde a 370 calorías, 14 gramos de proteínas, 64 gramos de carbohidratos, 6 gramos de lípidos, 7 gramos de fibra, 22 miligramos de vitamina C, 47 miligramos de calcio y 4,6 miligramos de hierro, entre algunos nutrientes. Si bien, su valor nutricional puede variar de acuerdo al suelo de cultivo, variando su contenido proteico entre 11 a 20 gramos por cada 100 gramos.

“La quínoa se destaca por ser un “pseudo cereal”, esto quiere decir que posee contenido de carbohidratos y fibra dietaria similar a los cereales, y contenido proteico como las legumbres. Lo que sí la destaca de los dos grupos de alimentos mencionados, es que posee todos los aminoácidos esenciales para permitir una buena síntesis proteica en nuestro organismo, tal cual como los aportan los lácteos, huevos y carnes, sin embargo, para lograr este efecto debe ser consumida en mayor cantidad. Cabe destacar que las legumbres deben ser combinadas con cereales para complementarse y aportar una proteína de buena calidad.”, explica la nutricionista.

En su opinión, la quínoa puede ser incorporada en las papillas de los lactantes, posteriormente ya puede ser consumida como acompañamiento en platos de fondo o en postres, cereal de desayuno, en colaciones como barras de cereal e incluso como bebida vegetal apropiadamente fortificada con nutrientes acordes a la etapa de la vida en la cual se encuentre la persona.

En cuanto a las excepciones o precauciones, las personas con daño renal o afecciones cardíacas deben consultar a su médico tratante antes de consumirla, dado su alto contenido de fósforo y potasio. Asimismo, a modo de reemplazo nutricional, en personas con enfermedad celíaca, la quínoa es una muy buena alternativa al ser libre de gluten y puerde ser utilizada como ingrediente en masas y repostería, sin embargo, ésta debe estar certificada de ser libre de gluten. Por ser un alimento vegetal, también es compatible con la dieta de personas vegetarianas, especialmente por su aporte y calidad proteica.

La quínoa se prepara igual al arroz, con la proporción de 1 taza de quínoa por 2 tazas de agua hervida, sin embargo, debe ser lavada y secada previamente para la remoción de saponinas que le dan un sabor amargo.

SU IMPACTO EN LA GASTRONOMÍA

Por su parte, Sebastián Tobar,  Profesor en Educación Técnica, Chef de la carrera Nutrición y Dietética de la Universidad Católica, destaca el impacto que ha tenido la incorporación de este noble alimento en la gastronomía mundial.

En su opinión, luego del periodo en el que la cocina se modificó y adecuó a la sociedad de la inmediatez y lo instantáneo para la cual no había tiempo ni dedicación por las preparaciones tradicionales y demorosas, surgió un “boom” por lo natural y tradicional, donde se puso en valor el producto y su trazabilidad. “Así la quínoa emergió como un súper alimento que por un lado, por sus propiedades nutricionales excepcionales, además de ser una alternativa sólida en preparaciones libres de gluten, y por otro lado porque valora las tradiciones culinarias ancestrales y sus productores”, precisa Tobar.

Nutrición y Dietética de la Universidad Católica ha desarrollado diversas investigaciones que han contribuido al generar un sinnúmero de recetas en las que la quínoa está presente, tanto como grano (guisos, ensaladas y postres), harina (repostería y panadería) y también la hoja de quínoa, fresca o seca como polvo,  cuya utilización tiene registro muy en la antigüedad, pero por el proceso antes descrito se fue perdiendo, concluye el experto culinario.

El equipo académico ha desarrollado un minucioso trabajo para conocer el valor nutricional de la quínoa, su aplicación versátil en la cocina chilena en las distintas estaciones del año, en combinación con productos propios de nuestra cocina.

RECETA ENSALADA DE QUÍNOA MULTICOLOR

Ingredientes:

20 grs  de Quínoa dorada

20 grs  de Quínoa negra

40 grs de Pimentón

40 grs de cebolla morada

40 grs de champiñones

40 grs de pepino

10 grs de ciboulette

10 cc de aceite  de oliva

10 cc de vinagre de manzana

Sal

Pimienta

Preparación:

Cocer la Quínoa por separado en agua hirviendo. Colarla y dejar escurrir el agua.

Picar todos los vegetales en cubos pequeños.

Picar el ciboulette muy fino.

Mezclar todos los ingredientes.

Agregar el aceite, el vinagre y la sal.

Añadir pimienta y corregir sazón.

Servir en un plato hondo.

RECETA CHURROS DE HARINA DE QUÍNOA

Ingredientes:

  • 350 cc leche
  • 180 grs harina de quínoa
  • 25 grs manteca
  • 20 grs azúcar
  • 2 grs sal
  • azúcar flor para espolvorear

Preparación:

  1. Hervir la leche, manteca, sal y azúcar (se puede reemplazar la leche por agua)
  2. Agregar la harina de golpe y revolver hasta formar una masa que se despegue del fondo de la olla
  3. Vaciar en manga y manguear en caliente con boquilla rizada, en una superficie enharinada
  4. Verter en el aceite caliente a 170ºC. Freír y dejar escurrir en papel absorbente.
  5. Espolvorear con azúcar flor.

Ediciones UC presentó renovado libro sobre miradas y propuestas en educación

En el Salón de Honor de Casa Central de la Pontificia Universidad Católica de Chile fue presentado el libro “Ideas en Educación II. Definiciones en tiempos de cambio” editado por el Rector de la Universidad, Ignacio Sánchez, publicado por Ediciones UC, y el cual fue comentado por la investigadora del CEP -Centro de Estudios Públicos- Sylvia Eyzaguirre; el ex Rector de la Universidad de Chile, Víctor Pérez; y el Director de CEPPE -Centro de Políticas y Prácticas en Educación- Alejandro Carrasco.

Como un aporte a la discusión en curso, esta nueva edición del anterior publicado en 2016 –Ideas en Educación. Reflexiones y propuestas desde la UC-, cuenta con actualizaciones pertinentes respecto del periodo de cambios, reformas, avances y retrocesos en el ámbito de la educación. Así, en este nuevo ejemplar, los mismos autores de la obra anterior y otros nuevos abordan una diversidad de temas relevantes como la autonomía universitaria, el marco regulatorio de la educación, el aseguramiento de la calidad, la educación inicial, las políticas de inclusión, la ley de desmunicipalización, la carrera docente, la educación técnico-profesional, el acceso y admisión a la educación superior, las formas de financiamiento, el desarrollo de las ciencias y la innovación, los estudiantes con necesidades educativas especiales, el aprendizaje de la diversidad y la formación ciudadana, entre otros.

El Rector Ignacio Sánchez agradeció a los autores, remarcó los constantes aportes de la UC para potenciar el debate en los distintos niveles de educación, y se refirió a las valiosas y concretas propuestas del libro considerando la diversidad de miradas, su pluralismo y la riqueza de la investigación de los académicos.

La investigadora de CEP, Sylvia Eyzaguirre, concentró su comentario a los aportes del libro en materias enfocadas a la educación parvularia y escolar, y manifestó la importancia del texto en cuanto a su carácter interdisciplinario y de diversidad ideológica. También frente al contenido referido a los distintos niveles del sistema educativo y sus diferentes ámbitos. Asimismo, se mostró crítica respecto de algunos puntos: mencionó que el área de párvulo es generalmente rezagada, incluso siendo una de las áreas con más necesidades, y se refirió a la deficiencia institucional, de financiamiento y de calidad para esta etapa educativa.

Tras ella, el ex Rector de la Universidad de Chile, Víctor Pérez, se enfocó principalmente en aspectos relativos a la equidad y calidad haciendo hincapié en las necesidades en educación temprana y media como consecuencia de la dinámica del gasto en educación en Chile. Así, este “libro provocador”, según calificó, sugiere varios desafíos. Finalmente agradeció la robustez de evidencia y la prolijidad académica que entrega el libro.

Para terminar, el Director de CEPPE, Alejandro Carrasco, resumió su comentario en tres partes: primero, introduciendo la ‘Colección de Estudios en Educación’ de Ediciones UC y CEPPE, la que cuenta con ocho títulos publicados con el objetivo de contribuir al debate público en educación, y de la cual es parte esta obra. En segundo lugar, valorando los importantes y contundentes diagnósticos en diversas áreas de la educación que tienen directa relación con la construcción de las actuales políticas públicas, para lo que citó la primera frase del capítulo 15, ‘Financiamiento de la educación superior’: “Hay buenos motivos para afirmar que la educación es “el” tema político de nuestro tiempo”. Y, por último, afirmando el positivo desarrollo institucional de la UC.

El Director de CEPPE concluyó que esta obra logra condensar de buena manera los acuerdos de base que ha tenido el debate educacional en el país. Luego dio paso a una ronda de preguntas dirigida por la Vicedecana de Comunicaciones, Paulina Gómez.

Centro de Extensión UC recibirá a experta española en innovación educativa

Carmen Pellicer, experta en liderazgo pedagógico y colaboración en red, con una amplia experiencia en terreno, será la invitada internacional del 11° Seminario de la Red de Escuelas Líderes. La española expondrá sobre su  innovador modelo educativo Rubik.

 

La innovación educativa y el trabajo colaborativo entre escuelas serán los temas centrales del seminario  “Colaborar en red: el poder de transformación de las escuelas”, que se desarrollará el sábado 23 de junio desde las 09:00 horas en el Centro de Extensión UC (Alameda 340, Santiago). La actividad es organizada por la Red de Escuelas Líderes, iniciativa que reúne a 110 escuelas a lo largo de Chile y que es impulsada por Fundación Minera Escondida, Fundación Educacional Arauco, Fundación Educacional Oportunidad, Fundación Chile y El Mercurio.

La invitada internacional será la española Carmen Pellicer, experta en liderazgo pedagógico y mejora escolar en red. A través de su Fundación Trilema, ha impulsado procesos de transformación en 3.000 escuelas de Europa y África, y ha formado a 50.000 docentes. Además, se ha desempeñado como académica en la Universidad de Oxford y en entidades educativas ibéricas.

El seminario abordará un tema clave para la mejora educativa hoy: el trabajo colaborativo entre escuelas.  En este contexto, Pellicer presentará su modelo de mejora escolar, que ha resumido en la figura del popular cubo rompecabezas rubik. A su juicio, es necesario mover seis elementos en forma simultánea para lograr el cambio educativo: el curriculum, la metodología de aprendizaje, la evaluación, la organización de la escuela, el sistema educativo y el liderazgo pedagógico.

Cada año, más de 700 profesionales de la Educación asisten al seminario internacional de la Red de Escuelas Líderes. La participación en esta actividad es gratuita y los cupos son limitados. Los interesados deben inscribirse en el siguiente link: https://bit.ly/2GPvF0z.

UC promueve protocolo de resonancia magnética en pacientes con tumor cerebral

Mediante un proyecto Fondecyt, un estudio se ha desarrollado por 3 años en los Hospitales Sótero del Río, Barros Luco y Red UC-Christus, liderado por la directora de investigación de la carrera de Fonoaudiología de la Pontificia Universidad Católica. La investigación se desarrolla en 57 pacientes con tumor cerebral o malformaciones arteriovenosas en áreas cerebrales motoras y del lenguaje, demostrando que la resonancia magnética funcional evita riesgos de daño en zonas elocuentes o expresivas del cerebro en cirugías.

Un proyecto de investigación liderado por la Pontificia Universidad Católica en colaboración con los Hospitales Sótero del Río, Barros Lucos y Red UC-Christus , busca incorporar la resonancia magnética funcional en la evaluación de pacientes con tumor cerebral o malformaciones arteriovenosas, que califican para cirugía; maximizando la precisión de las intervenciones y evitando daños en áreas denominadas “elocuentes”  o “expresivas” del cerebro. El examen está incluido en el protocolo de estas cirugías en países europeos y el estudio busca replicar la medida en Chile con adaptaciones a nuestra población.

El estudio, financiado por el Fondo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico- Fondecyt, es liderado por Carolina Méndez, doctora en neurociencia y directora de Investigación de la Carrera de Fonoaudiología de la Pontificia Universidad Católica; y se desarrolla desde 2015 y hasta el segundo semestre de este año; en base a una muestra de 57 pacientes con tumor cerebral o malformación arteriovenosa, con daño tantos motores como del lenguaje, de los Hospitales Sótero del Río, Barros Luco y Red UC-Christus.

 

La imagen por resonancia magnética funcional (fMRI) es un procedimiento clínico y de investigación que permite mostrar como se activan ciertas áreas cerebrales al ejecutar una determinada tarea. En caso de una tarea de lenguaje, se le solicita al paciente que responda a una selección de palabras mediante un botón de respuesta y en caso de una tarea motora, se le pide que haga movimientos aleatorios ya sea de mano o de pie. La tarea se selecciona dependiendo del sitio de la lesión, si está cercana en áreas responsable del lenguaje y/o del control motor. El procedimiento se realiza en el mismo resonador y no requiere de inyecciones de medio de contraste.

La doctora Méndez tras especializarse en Holanda, ha logrado combinar conocimientos en neuroimágenes aplicadas al lenguaje en una iniciativa conjunta entre los Departamentos de Radiología y de Neurocirugía de la Pontificia Universidad Católica, en colaboración con el Departamento de Neurocirugía del Hospital Barros Luco y el Departamento de Neurología y Neurocirugía del Hospital Sótero del Río. Así, los pacientes recepcionados por estos hospitales, han sido sometidos a resonancia magnética funcional en la Red UC-Christus.

Los tumores cerebrales o malformaciones arteriovenosas pueden alojarse en áreas elocuentes que son áreas asociadas al procesamiento del lenguaje o bien del control motor. Para la experta, el procesamiento del lenguaje varía según la edad del paciente, si es diestro o zurdo, y su nivel educacional, aspectos relevantes a la hora de ejecutar pautas de evaluación previa y seguimiento post quirúrgico. “Gracias a los avances de las neuroimágenes desde los años 90, nos hemos dado cuenta que el procesamiento del lenguaje es más complejo de lo descrito por la neuroanatomía clásica. La resonancia magnética funcional nos ayuda a saber cómo se interconecta la lesión con la funcionalidad del lenguaje, un antecedente crítico para el neurocirujano al planificar su abordaje en pabellón y decidir la necesidad de realizar craneotomía vigil, cirugía en la cual el paciente se mantiene despierto para estimular áreas cerebrales comprometidas por la lesión y evaluar si hay compromiso motor o de lenguaje”.

El proyecto busca generar estándares adecuados a la población chilena. En este sentido, la doctora Carolina Méndez explica que es muy distinta la respuesta de este examen en población holandesa, dado que en su mayoría dominan dos idiomas y son alfabetizados, lo que requiere del diseño de instrumentos y pautas totalmente distintas y no replicables a otros países como el nuestro.

El estudio ha logrado un protocolo de evaluación que permite detectar la pérdida de funciones linguísticas y cognitivas en pacientes con tumor cerebral y/o malformaciones arteriovenosas, lo que se traduce en alteraciones de la comunicación y alteraciones de cognitivas como memoria y atención, habilidades no protocolizadas de ser evaluadas en el campo clínico-asistencial chileno, según Méndez.

El proyecto incluyó la evaluación extensa del lenguaje mediante batería de test, resonancia magnética funcional y evaluación cognitiva linguística en pabellón en los pacientes candidatos a craneotomía vigil. En el caso de tumores cerebrales, en la muestra prevalencen mujeres y hombres mayores de 45 años, mientras que en malformaciones arteriovenosas, pacientes entre 18 y 40 años.

El Dr. Francisco Mery, profesor asociado del Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico de la Universidad Católica, señaló que esta técnica permite localizar con exactitud las áreas elocuentes cerebrales, lo cual contribuye a una mejor planificación pre e intraoperatoria. Además es complementaria con otros sistemas de imágenes como la tractografía (que evidencia las vías neuronales más importantes) y la neuronavegación (que permite conocer la ubicación en forma dinámica y certera durante la cirugía). Todos los miembros del equipo se han involucrado activamente en este proyecto y ha sido de especial utilidad para el programa de tumores y cirugía vascular. “Esta técnica ha sido usada en combinación con craneotomía vigil y monitorización electrofisiológica en numerosas cirugías, confirmando la alta correlación anatómica entre el área señalada como funcional por resonancia, con la región elocuente real, demostrada por la estimulación intraoperatoria. Esta confianza lograda en el método, asociada a su alta resolución espacial, la convierten en una herramienta muy útil para tomar decisiones terapéuticas adecuadas. Como Departamento de Neurocirugía UC estamos muy satisfechos de participar en esta investigación que contribuye a desarrollar una herramienta que permite mejores tratamientos y aumenta la seguridad de nuestros pacientes ”, puntualizó el Dr. Mery.

LA EXPERIENCIA HOSPITALARIA EN CHILE 

Según el Dr. Paulo Flores Kruuse, Neurocirujano Adultos del Hospital Sótero del Río, en Puente Alto, la complementación de la resonancia funcional ha sido un avance fundamental. “Nos permite tratar a nuestros pacientes de la red pública de salud con los más altos estándares de calidad y tecnología de punta a nivel mundial. Antes, en el pre-operatorio, solo podíamos estimar la invasión tumoral de las áreas cerebrales que controlan las funciones motoras y del lenguaje mediante anatomía clásica o por la sintomatología del paciente, con las limitaciones que eso implica. Actualmente con el aporte de este proyecto, podemos estimar estos aspectos de forma mucho más certera, lo que nos permite mejorar la planificación de la cirugía, teniendo una estimación más realista de los riesgos asociados a la intervención quirúrgica”.

El neurocirujano puntualiza que esta intervención permite ofrecer la opción de cirugía en pacientes que previamente no eran candidatos por los riesgos de secuelas, así como diseñar vías de abordaje más seguras, evitando áreas funcionales del cerebro. “Una vez estandarizada la técnica, nos permitiría una mejor selección de los pacientes y en conjunto con la estimulación cortical intraoperatoria, se lograrían resecciones tumorales más completas y seguras, con la consiguiente mejoría en la sobrevida y calidad de vida de nuestros pacientes”, añade.

El Departamento de Neurocirugía del Hospital Sótero del Río tiene una experiencia inicial de 7 pacientes operados con buenos resultados post-operatorios. El perfil son pacientes con tumores cerebrales primarios del encéfalo o metastásicos, cercanos o adyacentes a áreas funcionales motoras y/o del lenguaje.

Por su parte, el Dr. David Rojas, Jefe de Unidad del Servicio de Neurocirugía del Hospital Barros Luco, en San Miguel, explica la importancia que ha tenido el uso de la resonancia magnética funcional en la etapa de planificación de las cirugías cerebrales y como complemento del monitoreo neurofisiológico en pabellón. Así, “la resonancia magnética funcional nos permite identificar zonas elocuentes del cerebro con bastante aproximación, sobre todo la o las zonas de lenguaje que revisten mayor complejidad y tiene más variabilidad entre diferentes individuos y correlacionarla con la lesión a operar. Con esta información más el uso de neuronavegación con marco (estereotaxia) o sin marco, nos permite diseñar el acceso a través el cráneo con mayor precisión y el acceso dentro del cerebro sin pasar por áreas elocuentes. Por otra parte, el monitoreo neurofisiológico intra operatorio es fundamental para detectar cómo se están comportando las áreas elocuentes, mientras efectuamos la cirugía y evitar lesionarlas. En algunas ocasiones, especialmente cuando las lesiones están en zonas de lenguaje o vecinas a ellas, además es importante efectuar la cirugía con paciente vigil para monitorearlo clínicamente durante la resección de la lesión”.

Para el vocero del Hospital Barros Luco, sería de gran valor mantener este estudio, de modo tal que los pacientes de menores recursos puedan acceder a este procedimiento y así planificar sus cirugías con mayor precisión y menor riesgo de secuelas para los pacientes, sin importar su capacidad de financiamiento.  La resonancia magnética funcional ha demostrador ser un excelente complemento al monitoreo neurofisiológico efectuado durante la cirugía y al uso de la neuronavegación, concluyó el Dr. Rojas.